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利凡诺引产

发布时间:2013-10-10 18:21 来源:上海妇科疾病研究所

精彩导读:利凡诺引产是什么?利凡诺是一种强力杀菌剂,利凡诺引产就是将利凡诺注入羊膜腔内或官腔内,都能引起子宫收缩,并能达到排出胎儿和胎盘的引产目的.临床利凡诺引产效果可达90%-99%.利凡诺引产手术前需进行全面检查确保患者无以下禁忌症。利凡诺引产有2种方法。

  

    利凡诺引产

  利凡诺是一种强力杀菌剂,它能引起离体与在体子宫的收缩,表现为子宫肌肉收缩频率增加,幅度或紧张度增大,所谓的利凡诺引产就是将利凡诺注入羊膜腔内或官腔内,都能引起子宫收缩,并能达到排出胎儿和胎盘的引产目的。临床上利凡诺引产效果可达90%-99%。

  利凡诺引产手术前需进行全面检查确保患者无以下禁忌症:

  1、急性生殖器官炎症,各种疾病的急性期,心、肺、肝、肾疾患活动期或功能明显障碍者。

  2、各种疾病的急性阶段。

  3、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者,慎用。

  4、术前24小时内,两次体温在37.5摄氏度以上者。

  5、经羊膜腔穿刺局部皮肤有感染者,应暂缓手术。阴道流血疑诊或确诊为前置胎盘者,不宜子宫内插管注药。

  [利凡诺引产之羊膜腔内注射法]

  1.羊膜腔内注射应在手术室进行。

  2.孕妇排空膀胱

  3.体位  孕妇一般取平卧位,月份较大者可取头稍高、足低位。腹部穿刺部位,按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾。

  4.选择穿刺点  将子宫固定在下腹部正中,在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧,选择囊性最强的部位作为穿刺点(如有困难者,事先可行B超定位,定出胎盘位置。可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点)。

  5.羊膜腔穿刺  用7-9号有针芯的腰椎穿刺针,从选择好的穿刺点垂直刺入,一般经过三个抵抗(即皮肤、肌鞘;子宫壁)后有空虚感,即进入羊膜腔内。穿刺针确切进入羊膜腔后,拔出针芯即有羊水溢出。

  6.注药  准备好装有利凡诺药液的注射器,与穿刺针相接,注前先往注射器内回抽少许羊水,然后再注入药液。一般注入0.2%的利凡诺液50ml(100mg利凡诺粉末,必须用注射用水50mi稀释)。

  7.拔除穿刺针  注完药液后,往回抽少许羊水,再注入,用以洗净注射器内的药液。先插入针芯再迅速拔针,针眼处盖以无菌纱布一块,并压迫片刻,胶布固定纱布。回病房观察。

  8.如回抽时有血液,可能刺入胎盘,应试向深部进针,如仍有血液或穿刺时感觉刺人胎体,应另选穿刺点,穿刺不得超过3次。

  [利凡诺引产之宫腔内羊膜腔外给药法]

  1.孕妇排空膀胱,取膀胱截石位

  2.消毒外阴、阴道,铺洞巾。以阴道窥器暴露宫颈,再次消毒阴道、宫颈和颈管,并用子宫颈钳或组织钳夹住宫颈前唇,略向外轻轻牵拉。

  3.送管  用长镊子将小儿肛管或新导尿管一根,缓慢送入官腔侧壁内宫壁与胎膜之间达宫腔深度的2/3。注意勿刺破胎膜,遇有出血,应改变插入方向。导尿管避免接触阴道壁,以防感染。

  4.注药  导管就位后,将已准备好的利凡诺药液0.2%50ml,或0.1%lOOml,抽入注射器内,从导尿管缓慢注入。

  5.结扎导尿管  注完药液后,将导尿管末端折叠,用粗丝线扎紧,防止药液流出。用无菌纱布包裹导尿管,置于阴道内。

  6.取管  24小时后取出阴道纱布及导尿管。静脉滴注缩宫素,缩宫素用法同水囊引产法。

  7.如放置后不到24h,孕妇有规则宫缩,或产前出血量多,可考虑提早取出导管,此时是否用缩宫素则应根据孕妇宫缩情况而定。


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