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药物引产失败病因是什么

发布时间:2013-10-10 18:21 来源:上海妇科疾病研究所

精彩导读:有很多人都很想知道 药物引产失败病因是什么 ?引产包括好几种方式,其中最为常见的就是药物引产,药物引产主要就是服用药物来终止妊娠,但是由于用药者个体差异及其他的原因,很可能会有失败的现象,所以,一定要掌握好药物引产临床的成功率,具体药物引产失

  

  有很多人都很想知道药物引产失败病因是什么?引产包括好几种方式,其中最为常见的就是药物引产,药物引产主要就是服用药物来终止妊娠,但是由于用药者个体差异及其他的原因,很可能会有失败的现象,所以,一定要掌握好药物引产临床的成功率,具体药物引产失败病因是什么?看以下详细的介绍。

  下面来讨论一下药物引产失败病因是什么?

  1资料与方法

  1.1用药方法:用药第1天口服米非司酮首剂量50mg,12小时后再服25mg;第二天用法同第一天,服用米非司酮前后均禁食2小时,于首次服米非司酮后48小时空服服米索前列醇(以下简称米索)600ug,留院观察,服药后半小时左右个别病人出现恶心、呕吐、寒战、腹泻等不良反应,1小时后可自行消失,或对症处理即可。在服米非司酮的同时,可肌肉注射苯甲酸雌二醇,一次5mg,6小时一次,直到胎儿娩出。如服米索3小时后胎儿未娩出者,根据宫缩情况,加服米索200ug,以后每隔3小时加服米索200ug,大多数病例在加服1-2次或3—4次后,胎儿娩出,待胎儿娩出后立即建立静脉通路,滴注缩宫索20单位,并行清官术。

  1.2药物引产失败的评定期标准:少数病人对药物不敏感,且宫颈管较坚硬,米索加服到最大量1800ug时,若宫颈器仍未展平,宫口未开大者,嘱其回家,一周后,按上述服药方法,开始第二次服药,均能引产成功。2结果2.1药物引产失败率:1725例中,药物引产失败者78例,失败率4.58%。

  1.3一般资料:选用产科2004年1月至2009年1月问,要求终止妊娠的健康妇女1725例,年龄在18—47岁,平均年龄(26.5岁),停经前有规律的正常月经或月经周期紊乱的意外妊娠者。产科检查:宫底耻上三指至脐下二指,且产道无异常;B超提示:胎头双顶经≥2.5且≤4.1者,无严重心肝肾疾病、出血疾病及前列腺素使用禁忌。

  2.2药物引产失败的主要原因:①年龄:1725例中I>40岁,失败32例,失败率41%,≤22岁46例,失败率59%。②分娩方式:本研究组有剖宫产史者53例,失败者6例,失败率11.32%;经产妇892例,失败34例,失败率3.81%;初产妇780例,失败36例,失败率5.85%。

  3讨论 米非司酮配伍米索前列醇终止13—18周妊娠,引产成功率为95.42%,但有4.58%的失败率。本组资料,药物引产分析失败的原因为:①年龄≥40岁,以上失败率明显高于40岁以下者,因40岁以上的经产妇,体内雌激素水平趋于下降,加之末次生产时间较长,致宫颈较硬,米索虽有软化宫颈及促子宫改缩,但由于个体差异,个别病例对药物不敏感,致药物引产失败。②初产妇失败率高于经产妇,因初产妇未经阴道分娩。宫颈口较紧,扩张慢而造成,是个别病例引产失败。③有剖宫产史者,剖宫产后由于子宫形成疤痕及粘连,致使官腔形态和子宫位置发生改变,从而影响了子宫的节律性收缩,致宫口扩张缓慢,使引产失败率明显高于自然分娩者。以上失败的原因中,也有可能因米索剂量不足或持续时间不够,不能有效抵消孕酮对靶组织的作用,使体内孕酮水平提高,难以被米非司酮拮抗而导致引产失败。第二次服药时,在米索非司酮和苯甲酸雌二醇的共同作用下,宫颈成熟度好,同时也提高了子宫对米索的敏感性,使引产成功。服米非司酮的同时加用苯甲酸雌二醇是为了提高子宫对米索的敏感性及促宫颈成熟。

  实践证明,药物引产给广大意外怀孕的妇女带来了福音。使他们免受了3—4月妊娠的钳刮手术之痛苦。而米非司酮伍米索能够简便、有效,痛苦小等优点,在引产过程中,病人宫缩强度小,时间短(4~12小时),且不易致产道撕裂及产后大出血现象,一般术后给抗生素预防感染,子宫收缩剂等对症治疗后,均取得了良好的临床效果。

  针对“药物引产失败病因是什么”上述就是详细的介绍,在药物引产过程当中,也会有失败的时候,在这里提醒广大的女性朋友们,一定要去一家正规的引产医院接受治疗,避免引产后造成严重的后果。 


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