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关于药物引产的全面解析

发布时间:2019-11-06 13:12 来源:上海妇科疾病研究所

精彩导读:关于药物引产的全面解析?关于药物引产,很多人都有自己的这样那样的疑问.都别着急,上海妇科疾病研究所陈教授为解决大家的困惑,在上海对药物引产进行了全面的解析.尽请期待!

  

    关于药物引产的全面解析
 
    关于药物引产,很多人都有自己的这样那样的疑问。都别着急,上海妇科疾病研究所陈教授为解决大家的困惑,在上海对药物引产进行了全面的解析。尽请期待!
 
    关于药物引产分为以下两种情况:
 
    一:羊膜腔内引产术(induction by intra-amniotic injection)
 
    将药物直接注入到羊膜腔内,方法简便易行,成功率高,感染率低,优于水囊引产和羊膜腔外注射药物引产。
 
    [常用药物及剂量]
 
    1.利凡诺 用量50~100mg,溶于5~10ml注射用水,利凡诺毒副作用小,引产效果高达98%左右,是中期妊娠最常用的药物。
 
    2.前列腺素常用的有PGE220mg、PGF2α25~50mg,因药物昂贵,副作用多,使用受限。
 
    3.其它 也有用芫花制剂、甘遂、高渗盐水、25%酒精宫腔内注射等方法,虽有一定的引产作用,但副反应多或药源不足,使用很少。
 
    [适应证]
 
    1.妊娠13~24周要求终止妊娠者,因某种疾患不宜继续妊娠者。
 
    2.阴道清洁度1~2度内,无阴道炎症,3天内无性交史。
 
    [禁忌证]
 
    1.与水囊引产术的禁忌证同。
 
    2.生殖道炎症,妊娠期阴道反复出血,不宜阴道操作者。
 
    3.过期流产,死胎。
 
    [术前准备]
 
    1.阴道分泌物检查。
 
    2.血尿常规及肝肾功能检查。
 
    3.B超监测胎盘位置及羊水深度,标记定位以便选择穿刺部位。
 
    4.腹部及外阴备皮。
 
    5.排空膀胱。
 
    [手术操作]
 
    1.孕妇取仰卧位,碘酒、酒精消毒腹部,铺无菌孔巾。
 
    2.在子宫底三横指下方中线上或中线两侧,选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。
 
    3.9号穿刺针从选好的部位垂直进针(图2),通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感,用注射器回抽见羊水,将准备好的药物缓慢注入羊膜腔内,而后拔出针头,用无菌纱布覆盖穿刺部位。
 
    [注意事项]
 
    1.如注射器回抽有血,可能是刺入胎盘,应将针再向深部进针,或略变方向进针,如仍有血液,可另换穿刺点,但不得超过3次。
 
    2.拨针前后,注意注意有无呼吸困难、发绀等征象。
 
    3.用药剂量准确,以防过量中毒,过少引产失败。
 
    [术后处理]
 
    1.羊膜腔内注射药物,如第1次不成功,72小时后可注射第2次。
 
    2.注药后24小时如仍无宫缩,可加用催产素静脉点滴。
 
    3.胎儿、胎盘娩出后,仔细检查胎盘、胎膜是否完整,本法缺点是胎膜残留者较多,需清宫处理。
 
    二:羊膜腔外引产术(indnction by extra-amniotic injection)
 
    妊娠12~14周,羊水较少,或经腹壁穿刺羊膜腔内失败者,可改用羊膜腔外引产,常用药物为利凡诺,剂量50~100mg.适应证、术前准备、术中注意要点及术后处理同水囊引产术。
 
    [手术操作]
 
    1.孕妇取膀胱截石位,常规消毒外阴和阴道,铺无菌孔巾。
 
    2.用窥器扩开阴道,暴露宫颈,碘酒、酒精消毒宫颈、颈管,鼠齿钳夹住子宫前唇,略向外轻轻牵拉。
 
    3.用长镊子将18号导尿管送入子宫侧壁(宫壁与胎囊之间)约全长的2/3左右,如有出血,改换方向。
 
    4.将配制好的药液从导尿管缓慢注入到宫腔内(图3),并用粗丝线将尿管末端结扎,无菌纱布包裹尿管盘屈在阴道穹隆部,防止脱出,卧床半小时后可下地活动。


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